Pela definição da Organização Mundial da Saúde, obesidade é o excesso de gordura corporal, em quantidade que determine prejuízos à saúde. Uma pessoa é considerada obesa quando seu Índice de Massa Corporal (IMC) é maior ou igual a 30 kg/m2, a faixa de peso normal varia entre 18 e 24,9 kg/m2, apesar de atualmente vários trabalhos tem mostrado outros valores e isso deve mudar em breve, até porque o IMC é falho em muitos indivíduos.
O IMC de 25 a 29,9-sobrepeso, IMC de 30 a 34,9-obesidade grau I, de 35 a 39,9 obesidade grau II, IMC maior que 40-obesidade grau III (mórbida).Na minha prática no consultório eu trabalho com a Bioimpedância, pois consigo mostrar para o paciente exatamente o que ela tem de gordura e de massa magra e como ele está evoluindo na perda de gordura e ganho de massa magra
A obesidade traz consigo uma série de problemas como o aumento da gordura corporal, aumento da gordura visceral (que é mais aterogênica), causa dislipidemias, inflamação crônica, Síndrome Metabólica, Diabetes Tipo II, Hipertensão arterial, aumento na incidência de vários tipos de cânceres e vários outros malefícios para a nossa saúde e para a nossa qualidade de vida.
A boa notícia é que a indústria farmacêutica evoluiu muito nos últimos anos com as novas medicações para o emagrecimento, principalmente com o surgimento dos agonistas do GLP1, primeiro a Liraglutida (Victoza e Saxenda) e em 2021 com a Semaglutida (Ozempic e Ribelzus). O Ozempic que temos hoje no Brasil possui a dose máxima de 1,0mg, mas nos USA o FDA já aprovou para emagrecimento a Semaglutida com a dose de 2,4mg em maio de 2022 (nome comercial Wegov). Agora a ANVISA aprovou para uso no Brasil no dia 02/01/2023. A semaglutida 2,4mg (Wegov) apresenta resultados na perda de peso em torno de 15 a 20%.
Lembrando que a cirurgia bariátrica possui uma perda de peso em média de 25% e produz graves efeitos colaterais graves, provocando deficiência na absorção de proteínas e vitaminas que não conseguimos fazer a reposição de todas por via oral, necessitando a realização de reposição de alguns micronutrientes (vitaminas e minerais) por via injetável. Este fato ocorre pela eliminação do estômago e grande parte do intestino delgado na cirurgia. Estes efeitos colaterais incluem queda de cabelo, anemia, fraqueza, cálculos biliares, vazamento da conexão cirúrgica entre o intetino e o estômago, Dumping (desconforto estomacal/digestivo logo após se alimentar, hipoglicemia (sintomas da hipoglicemia estão os tremores, nervosismo, fraqueza, náusea, confusão mental e calafrio) , úlceras, ostepenia e osteoporose entre outros.
O mais surpreendente é que está para entrar no nosso mercado com perspectiva para ainda nesse trimestre do ano (já que foi aprovado pelo FDA em maio de 2022) a Tirzepatida, que é um biagonista, ou seja, combina um agonista do GLP1, a semaglutida, com um agonista do GIP (outra incretina intestinal com ação anorexígena. A Tirzepatida possui uma potência de emagrecimento média de 25 a 27%, ou seja, equiparando com a cirurgia bariátrica.
Ao interagir com vários receptores, a Tirzepatida (Mounjaro) assim como a Semaglutida (Ozempic) além de emagrecer melhora o sistema cardiovascular, os rins, o fígado e outros órgãos A Tirzepatida que virá com o nome Mounjaro, é aplicada com uma injeção subcutânea semanal. Os efeitos colaterais são mínimos, sendo o principal as náuseas que ocorrem principalmente no início do uso e são facilmente controladas com antieméticos. Mas, como qualquer outra medicação, é extremamente necessário ter o acompanhamento de um especialista e iniciar o tratamento apenas com indicação médica.
E tem mais já estão em fase de testes os triagonistas que possuem uma potência de perda de peso ainda maior. O que está em fase de teste e mais próximo de ser lançado é o Retatrutide, mas temos outros em pesquisa para serem lançados nos próximos anos.
